Окт
Младенец срыгивает? Что делать, если вес растёт — и когда стоит беспокоиться
Когда малыш сосёт молоко, оно сначала проходит через пищевод, а затем попадает в желудок. Между этими органами находится кольцо — нижний пищеводный сфинктер, который предотвращает обратный заброс содержимого. Иногда он не закрывается полностью, и часть желудочного содержимого поднимается в пищевод. Врачи называют это гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР).
Неосложненный рефлюкс: всё в порядке, если ребёнок растёт
Если у младенца редкие срыгивания, но при этом он хорошо набирает вес и получает достаточное количество молока, речь идёт о неосложнённом рефлюксе. У 90% детей такое состояние проходит само к двум годам. Лечение в таких случаях не требуется — препараты для снижения кислотности желудка здесь бессмысленны.
Как снизить количество срыгиваний
- Частые срыгивания могут быть вызваны заглатыванием воздуха во время сосания. Вместе с воздухом иногда выходит и часть пищи — порой значительная.
- Обратите внимание на захват соска: неправильное положение приводит к избыточному поступлению воздуха и последующим срыгиваниям.
- Держите малыша во время кормления под углом примерно 45 градусов. Это помогает минимизировать заглатывание воздуха. После еды оставьте его в таком положении — поэтому носить ребёнка «столбиком» не рекомендуется.
- Не кладите малыша на живот раньше времени. Пусть он переворачивается сам, когда будет готов.
- Детей на искусственном вскармливании кормите маленькими порциями. Следите, чтобы они не переедали.
- Кормящей маме стоит исключить из рациона молочные продукты — коровье молоко, масло, сметану, а также соевые продукты. Если через две недели частота срыгиваний снизится, диету можно продолжать до 12-18 месяцев. К этому возрасту у большинства детей формируется толерантность к белкам коровьего молока. Смеси для искусственного вскармливания не должны содержать молоко или сою — лучше выбирать гидролизаты.
Когда стоит обратиться к врачу
Если симптомы рефлюкса не уменьшаются к полутора-двум годам, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Плохой набор веса — повод задуматься
При частых эпизодах рефлюкса и большом объёме срыгиваемой пищи может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом кислое содержимое желудка раздражает пищевод, который не рассчитан на кислую среду.
Основные признаки ГЭРБ у детей до года
- ребёнок отказывается от еды;
- плохо набирает вес;
- часто плачет, выгибает шею и спину, как будто испытывает боль;
- возможна аспирация — вдыхание частиц пищи во время срыгивания;
- рвота фонтаном;
- частый кашель без признаков инфекции.
Для диагностики важно, чтобы одновременно проявлялось несколько симптомов. Подтверждение может дать рентгенологическое или эндоскопическое исследование.
Лечение рефлюксной болезни у детей
Любое медикаментозное лечение должно назначаться только врачом. Чаще всего применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Однако их безопасность и эффективность у детей до года изучены недостаточно, поэтому терапия требует тщательного контроля.
Наиболее изученные и безопасные средства
В случае развития ГЭРБ курсовое лечение лекарствами оправдано. Наиболее изученные с точки зрения безопасности у детей являются омепразол и лансопразол. Антациды могут временно облегчить симптомы, но их эффект ниже по сравнению с другими группами препаратов.
Оперативное вмешательство при тяжёлых формах
В редких, сложных случаях может потребоваться хирургическая коррекция.
